Meniskusverletzung
Die Ätiologie einer Meniskusverletzung im Kniegelenk: Trauma: Bei dieser Erkrankung handelt es sich um eine traumatische Erkrankung, die häufig durch verdrehende äußere Kräfte verursacht wird. Wenn ein Bein belastet wird, wird der Unterschenkel in der Hälfte fixiert
In der Flexions- oder Abduktionsposition drehen sich Körper und Oberschenkel plötzlich nach innen und der mediale Meniskus ist einem Rotationsdruck zwischen Femurkondylus und Tibia ausgesetzt, was zu einem Meniskusriss führt. Je stärker beispielsweise das Kniegelenk gebeugt ist und je weiter hinten die Rissstelle liegt, desto ähnlicher Mechanismus tritt bei der Verletzung des Außenmeniskus auf, allerdings ist die Kraftrichtung entgegengesetzt. Der gerissene Meniskus gleitet teilweise in das Gelenk, wodurch die Gelenkbewegung mechanisch behindert wird, die Gelenkstreckung und -beugung behindert wird und eine „Verzahnung“ entsteht. In schweren traumatischen Fällen können Meniskus, Kreuzband und Seitenband gleichzeitig geschädigt werden. Der Ort einer Meniskusverletzung kann vorne, hinten, in der Mitte oder am Rand des Meniskus liegen und die Form der Verletzung kann quer, längs, horizontal oder unregelmäßig sein und sogar in freie Körper innerhalb des Gelenks zerfallen. Symptom
Symptome einer Meniskusverletzung im Kniegelenk: Zu den häufigen klinischen Manifestationen nach einer Meniskusverletzung gehören lokalisierte Schmerzen, Gelenkschwellungen, Klicken und Verklemmen sowie Oberschenkelschmerzen
Atrophie des Quadrizeps, Erweichung der Beine und deutliche Druckempfindlichkeit im Kniegelenksraum oder im Meniskusbereich.. 1. Druckempfindlichkeit: Häufige Anzeichen sind lokale Druckempfindlichkeit entlang der medialen und lateralen Räume des Kniegelenks oder um den Meniskus herum.. 2. McMurray-Test: Der Patient befindet sich in Rückenlage und der Untersucher drückt eine Hand gegen die Innenkante des Gelenks, um die innere Bewegung zu kontrollieren
Seitlicher Meniskus, mit der anderen Hand den Fuß halten, das Kniegelenk vollständig beugen, den Unterschenkel nach außen und innen drehen, dann das Kniegelenk langsam strecken, und Sie können das Hüpfen oder Hüpfen hören oder fühlen; Drücken Sie dann Ihre Hand gegen die Außenkante des Gelenks, kontrollieren Sie den Außenmeniskus, drehen Sie die Wade nach innen und außen, strecken Sie das Kniegelenk langsam und hören oder fühlen Sie ein Knall- oder Hüpfgeräusch, das für den Test als positiv gewertet wird.
Das beim McMurray-Test erzeugte Knallgeräusch oder der plötzliche Schmerz, den der Patient während der Untersuchung meldet, haben oft eine gewisse Bedeutung für die Lokalisierung von Meniskusrissen: Das Knallgeräusch zwischen vollständiger Kniebeugung und 90 Grad deutet oft auf einen Riss am hinteren Rand des Meniskus hin; Wenn das Kniegelenk in einer größeren Streckstellung ein knallendes Geräusch erzeugt, deutet das auf einen Riss in der Mitte oder Vorderseite des Meniskus hin.
3. Apley-Knirschtest: Der Patient befindet sich in Bauchlage, um 90 Grad gebeugt, wobei die Vorderseite des Oberschenkels auf dem Untersuchungstisch fixiert ist. Der Fuß und die Wade werden nach oben gehoben, um das Gelenk zu trennen und eine Drehbewegung auszuführen. Die bei der Rotation ausgeübte Kraft wirkt auf das Band. Bei einem Bänderriss kommt es bei der Untersuchung zu erheblichen Schmerzen. Wenn sich das Kniegelenk anschließend in der gleichen Position befindet, drücken und drehen der Fuß und die Wade das Gelenk nach unten, beugen und strecken es langsam. Bei einem Meniskusriss kann es zu einem spürbaren Knackgeräusch und Schmerzen im Kniegelenkspalt kommen.
4. Klassifikation von Meniskusverletzungen: Die Klassifikation von Meniskusrissen ist von entscheidender Bedeutung für die Diagnose und die Auswahl geeigneter chirurgischer Behandlungsmethoden.
Es gibt viele verschiedene Klassifizierungsmethoden für Meniskusrisse, wobei die häufigsten der Kantenriss, der Mittelriss, der Längsriss (d. h. „Fassgriff-Typ“-Ruptur), der vordere oder hintere blütenblattartige Bruch und seltener ein Querriss in der Mitte des Meniskus sind. überprüfen
Untersuchung einer Meniskusverletzung im Kniegelenk 1. Druckempfindlicher Bereich: Der empfindliche Bereich ist im Allgemeinen der Ort der Läsion und die Diagnose und Bestimmung einer Meniskusverletzung
Der Ort der Verletzung ist von großer Bedeutung. Bei der Untersuchung wird das Knie in halbgebeugter Position im medialen und lateralen Raum des Kniegelenks entlang der Oberkante des Schienbeinkondylus (also der Kante des Meniskus) positioniert und mit dem Daumen Punkt für Punkt von vorne nach hinten gedrückt, bis der Meniskus beschädigt ist
An der Verletzungsstelle besteht ein dauerhafter Druckschmerz, wie z. B. passive Beugung und Streckung des Knies oder Drehung des Unterschenkels nach innen und außen beim Drücken, was zu stärkeren Schmerzen führen kann. Manchmal sind auch abnormale Bewegungen des Meniskus zu spüren.
2. McMurray-Test (Kreiselkompressionstest): Der Patient liegt auf dem Rücken und der Untersucher hält mit einer Hand den Knöchel der Wade und mit der anderen Hand das Knie, wobei er Hüfte und Knie so weit wie möglich beugt. Dann wird die Wade nach außen gestreckt, nach außen, nach außen, nach innen, nach innen, nach innen, nach außen und allmählich aufgerichtet. Wenn Schmerzen oder Geräusche auftreten, wird dies als positiv gewertet. Der Ort der Verletzung wird anhand der Schmerz- und Geräuschlokalisation bestimmt.
3. Starker Überstreckungs- oder Überbeugungstest: Das Kniegelenk wird kraftvoll und passiv überstreckt oder übergebeugt. Wenn der vordere Meniskus beschädigt ist, kann eine Überstreckung Schmerzen verursachen; Wenn der hintere Teil des Meniskus verletzt ist, kann eine übermäßige Beugung Schmerzen verursachen.
4. Seitlicher Drucktest: Kniestreckposition, starke passive Adduktion oder Abduktion des Knies. Bei einer Meniskusverletzung kann es aufgrund der Kompression zu Schmerzen im Gelenkraum auf der betroffenen Seite kommen.
5. Einbeiniger Kniebeugentest: Gehen Sie mit einem Bein nach und nach aus dem Stand in die Hocke und stehen Sie dann aus der Hocke auf. Die gesunde Seite ist normal, aber wenn die betroffene Seite in die Hocke geht oder in einer bestimmten Position steht, kann der verletzte Meniskus komprimiert werden, was zu Schmerzen im Gelenkraum und sogar zur Unfähigkeit führt, in die Hocke zu gehen oder aufzustehen.
6. Schwerkrafttest: Der Patient wird in eine Seitenlage gebracht und hebt seine unteren Gliedmaßen für aktive Kniebeugungs- und -streckungsaktivitäten an. Wenn der Gelenkspalt auf der betroffenen Seite nach unten zeigt, entstehen Schmerzen durch die Kompression des geschädigten Meniskus; Im Gegenteil, wenn der Gelenkspalt auf der betroffenen Seite nach oben zeigt, treten keine Schmerzen auf.
7. Knirschtest: Der Patient wird in Bauchlage mit gebeugtem Kniegelenk gelagert. Der Untersucher hält den Knöchel mit beiden Händen und drückt den Unterschenkel nach unten, während er eine Innen- und Außenrotation durchführt. Der verletzte Meniskus schmerzt durch Kompression und Knirschen; Im Gegenteil, wenn die Wade nach oben gehoben und dann nach innen und außen gedreht wird, treten keine Schmerzen auf.
8. Röntgenuntersuchung: Röntgenaufnahmen sowohl in Frontal- als auch in Seitenlage können eine Meniskusverletzung nicht nachweisen, andere Knochen- und Gelenkerkrankungen können jedoch ausgeschlossen werden. Die Bildgebung des Kniegelenks hat eine geringe diagnostische Aussagekraft und kann die Schmerzen des Patienten verstärken, sodass sie nicht für den Einsatz geeignet ist.
9. Kniearthroskopie: Durch die Arthroskopie können Lage, Art und andere Strukturen im Gelenk von Meniskusverletzungen direkt beobachtet werden, was bei der Diagnose schwieriger Fälle hilfreich ist. Diagnose
Die Diagnose einer Meniskusverletzung im Kniegelenk basiert hauptsächlich auf der Anamnese und der klinischen Untersuchung. Die meisten Patienten haben eine Vorgeschichte von Traumata und der betroffenen Seite
Es bestehen anhaltende Schmerzen und Druckenergie im Gelenkraum, und auf der Grundlage einer umfassenden Analyse verschiedener Untersuchungen können die meisten eine korrekte Diagnose stellen. Bei Patienten mit schwerem Trauma sollte darauf geachtet werden, ob gleichzeitig Seitenband- und Kreuzbandverletzungen vorliegen. Bei Fällen im Spätstadium sollte darauf geachtet werden, ob eine sekundäre traumatische Arthritis vorliegt.
Die Diagnose dieser Krankheit kann in den folgenden Punkten zusammengefasst werden: 1. Verletzungsgeschichte: Die meisten Patienten haben eine relativ genaue Traumageschichte.. 2. Schmerzen: Wenn der Meniskus verletzt ist, liegt auch eine Synovialverletzung vor, was zu starken Schmerzen führt, insbesondere auf der verletzten Seite.. 3. Gelenkschwellung: verursacht durch Blut- und Flüssigkeitsansammlung.. 4. Geräusch: Auf der verletzten Seite kann während der Gelenkbewegung ein knackiges Geräusch zu hören sein.. 5. Gelenkblockierung: bezieht sich auf das plötzliche Einklemmen eines Gelenks während Bewegung, die dadurch verursacht wird, dass ein gebrochener Meniskus zwischen dem Femurkondylus und dem Tibiaplateau stecken bleibt. 6. Quadrizepsatrophie: tritt normalerweise bei chronischen Krankenakten auf. Behandlung
Behandlung von Meniskusverletzungen im Kniegelenk 1. Westliche Medizin: Es wurden viele Studien zur biomechanischen Funktion des Meniskus durchgeführt, und es wird zunehmend anerkannt, dass eine Meniskusverletzung alle einen halben Monat auftritt
Die biomechanische Funktion des Meniskus ist wichtig und es wird angenommen, dass es nicht angebracht ist, den beschädigten Meniskus einfach zu entfernen. Stattdessen sollten sie repariert werden. Aufgrund des Mangels an Blut im Meniskus selbst zirkuliert das Blut jedoch nur um ihn herum. Daher können Meniskusverletzungen mit nur Randrissen nach längerer Kultivierung heilen. Schwierige Heilung nach der Reparatur von Verletzungen in Bereichen ohne Blutversorgung des Meniskus
Hehe, das ist eine der Herausforderungen im orthopädischen Bereich, für die viele Studien durchgeführt wurden. 1. Wenn es in der akuten Phase zu einer offensichtlichen Flüssigkeitsansammlung (oder Blutansammlung) in den Gelenken kommt, sollte die Flüssigkeit unter streng aseptischen Verfahren extrahiert werden;
Wenn im Gelenk eine „Kreuzsperre“ vorliegt, lösen Sie die „Kreuzsperre“ mithilfe von Techniken und fixieren Sie das Kniegelenk anschließend für 4 Wochen mit einem Gipsrohr vom oberen Drittel des Oberschenkels bis zum Knöchel in gestreckter Position. Der Gips sollte richtig geformt sein und die Patienten können mit dem Gips auf dem Boden gehen. Während und nach der Fixierung ist es wichtig, den Quadrizepsmuskel aktiv zu trainieren, um Muskelschwund zu verhindern.
2. Reparatur von Verletzungen im Meniskus-Blutversorgungsbereich: Verletzungen im Meniskus-Blutversorgungsbereich, insbesondere Längsschnittwunden, können zur Heilung mit einer Nahtoperation behandelt werden, und die Prognose dieser Operation ist gut, was durch viele Experimente und klinische Studien bestätigt wurde. Bei einer 10-jährigen prospektiven Beobachtung wurde jedoch festgestellt, dass viele Patienten, die sich dieser Operation unterzogen hatten, Röntgenzeichen einer Gelenkdegeneration aufwiesen, was darauf hindeutet, dass die biomechanische Funktion des reparierten Meniskus möglicherweise nicht vollständig wiederhergestellt wurde.
3. Reparatur von Verletzungen in Bereichen ohne Blutversorgung des Meniskus: Verletzungen in Bereichen ohne Blutversorgung des Meniskus sind relativ schwierig und zu einer Herausforderung in der Kniegelenkchirurgie geworden. Kleinere und regelmäßige Verletzungen ohne Blutversorgung des Meniskus, wie z. B. tonnenförmige Risse, erfordern häufig eine Teilresektion, die zwar wirksam sein kann, jedoch die biomechanischen und biophysikalischen Funktionen des Meniskus mehr oder weniger beeinträchtigen kann. Obwohl viele Methoden zur Behandlung von Verletzungen in Bereichen ohne Blutversorgung des Meniskus gefunden wurden, ist die klinische Forschung begrenzt und dieser Bereich muss weiter erforscht werden.
Schwere Meniskusverletzung: Wenn der Meniskus stark geschädigt ist, ist eine vollständige Resektion erforderlich. Zu diesem Zeitpunkt kann eine Transplantation eines gefrorenen Meniskus und einer Meniskusprothese durchgeführt werden. Allerdings gibt es bei der Transplantation einer Meniskusprothese viele Schwierigkeiten, wie zum Beispiel, dass die biomechanische Funktion der Prothese nicht den Anforderungen entspricht, Schwierigkeiten bei der Fixierung der Prothese und eine erhebliche Gelenkdegeneration nach der Transplantation.
Chirurgische Behandlung: Bei der chirurgischen Behandlung handelt es sich häufig um die Verwendung einer Arthroskopie, um freie Meniskusfragmente oder einen beschädigten Meniskus zu entfernen. Dabei ist die Entfernung des Meniskus der letzte Ausweg. Nach der Entfernung des Meniskus verlieren oder schwächen die Patienten grundlegende physiologische Funktionen wie Springen und Gewichttragen.
Meniskusregeneration: Im Vergleich zur chirurgischen Behandlung ist die Wiederherstellung und Regeneration des Meniskus eine idealere Therapie. Seit den 1980er Jahren ist die Verwendung von rein natürlichem Haifischknorpelpulver als alternative Therapie für Kniemeniskusverletzungen in fortgeschrittenen Ländern wie Europa, Amerika und Japan populär geworden. Denn die Wiederherstellung und Regeneration des Meniskus ist die idealste Methode zur Behandlung von Meniskusverletzungen. Und reines natürliches Sägezahn-Haifischknorpelpulver kann eine Regeneration des menschlichen Knorpels erreichen und den Meniskus von innen vollständig regenerieren, was in fortgeschrittenen Ländern zu einem neuen Versuch geworden ist und nach und nach in die klinische Praxis auf der ganzen Welt überführt wurde. Die Schwierigkeit bei der Materialauswahl, die hohen Prozessanforderungen und die relativ hohen Preise dieser Therapie stehen jedoch ihrer breiten Beliebtheit im Wege.
2, Traditionelle Chinesische Medizin: Eine frühzeitige Behandlung ist geeignet, Schwellungen zu reduzieren und Schmerzen zu lindern. Nehmen Sie Taohong Siwu Tang oral ein und tragen Sie die Medizin in drei Farben äußerlich auf. Bei starken lokalen Rötungen und Schwellungen Qingying Tuixiang-Salbe auftragen. Im späteren Behandlungsstadium ist es ratsam, die Meridiane zu erwärmen, Kollateralen freizugeben und Schmerzen zu lindern. Nehmen Sie Jianbu Zhuanggu Wan oder Bushen Zhuangjin Tang oral ein und verwenden Sie eine Waschformel für Gliedmaßenverletzungen oder Haitong Pi Tang, um die betroffene Gliedmaße zu begasen und zu waschen. Gesundheitspflege
Gesundheitsvorsorge bei Meniskusverletzungen im Kniegelenk: 1. Stärken Sie die Ernährung und nehmen Sie häufig kleine Mahlzeiten zu sich.. 2. Achten Sie auf Ruhe und angemessene Bewegung.. 3.Nehmen Sie Medikamente entsprechend der ärztlichen Empfehlung ein und lassen Sie sich regelmäßig untersuchen.. 2Diät: Eine Diät ist bei Meniskusverletzungen nicht sehr hilfreich. Essen Sie weniger fettige und fettreiche Lebensmittel
Essen Sie Gemüse und Obst, weniger feine Körner und mehr grobe Körner. Verhütung
Vorbeugung von Meniskusverletzungen im Kniegelenk: Um die Genesung zu fördern, sollten vor und nach einer Meniskusoperation sorgfältig funktionelle Übungen für den Quadrizeps durchgeführt werden. Die Methode ist,
Der Patient liegt flach auf dem Bett, streckt die unteren Gliedmaßen, hebt den Knieknochen (Patella) mit Kraft nach oben, entspannt sich dann und übt wiederholt Kraft aus.
Oder strecken Sie die unteren Gliedmaßen und heben Sie sie an, senken Sie sie ab und wiederholen Sie den Vorgang. Ab einem bestimmten Level kann man sich zum Üben auch Sandsäcke mit einem bestimmten Gewicht an die Knöchel hängen. Der trainierte Quadrizepsmuskel ist stark und kraftvoll, was sich positiv auf die Aufrechterhaltung der Gelenkstabilität auswirkt. Das Training sollte vor der Operation beginnen und am Tag nach der Operation fortgesetzt werden. Zu diesem Zeitpunkt ist die Wunde immer noch schmerzhaft und die Patienten haben oft Bedenken, wie zum Beispiel Angst vor einer Öffnung der Wunde und Blutungen im Inneren. Achten Sie darauf, Bedenken auszuräumen und bei Schmerzen Sport zu treiben. Verringern Sie zwei Wochen nach der Operation die Bodenbelastung und erhöhen Sie schrittweise den Bewegungsbereich der Gelenke. Der Grad der körperlichen Betätigung hängt maßgeblich mit dem Erholungseffekt zusammen, und je besser die körperliche Betätigung, desto besser die Wirkung. Komplikation
Komplikationen einer Meniskusverletzung im Kniegelenk: Bei einer Meniskusverletzung im Kniegelenk kommt es vor allem zu Gelenkschmerzen und Funktionseinschränkungen, in schweren Fällen können auch Knieschmerzen auftreten
Das Symptom einer Kniegelenkverriegelung bezieht sich auf die Einschränkung der Beugung und Streckung des Kniegelenks in einer bestimmten Position, begleitet von deutlichen Schmerzen. Daher sollten Patienten mit dieser Erkrankung aktiv eine Behandlung in Anspruch nehmen, um das Auftreten von Komplikationen zu verhindern.
Die Achillessehne ist die längste und stärkste Sehne im menschlichen Körper, etwa 15 cm lang, entspringt in der Mitte der Wade und wird von oben nach unten allmählich dicker und schmaler. Es ist an der Rückseite des Knöchels am schmalsten, aber dicker und endet in der unteren Hälfte hinter dem Tuber calcanei. Die Hauptfunktion der Achillessehne besteht darin, das Sprunggelenk beim Stehen zu fixieren, ein Vorbeugen zu verhindern und eine wichtige Rolle beim Tragen, Laufen und Springen zu spielen. Es gibt viele Ursachen für Achillessehnenverletzungen, die direkt durch ein Trauma oder Sekundärverletzungen durch andere Läsionen wie Sehnenentzündung, Schleimbeutelentzündung und rheumatoide Arthritis verursacht werden können. Achillessehnenverletzungen werden neben direkter Gewalt häufig auch durch indirekte Gewalt verursacht. Eine Achillessehnenverletzung kann beispielsweise auftreten, wenn das Kniegelenk gestreckt ist, der Fuß auf dem Boden steht oder der Fuß plötzlich stark gestreckt oder kontrahiert wird. Ältere Menschen sind aufgrund einer Achillessehnendegeneration anfälliger für Verletzungen. Unter normalen Umständen wird der Muskel-Sehnen-Knochen-Komplex gleichmäßig beansprucht. Bei intensiver körperlicher Betätigung kann es aufgrund der unvorhersehbaren Veränderungen der Fußstellung und der fehlenden vollständigen Koordination bei der aktiven Muskelkontraktion zu einem Ungleichgewicht in der Kraftausübung kommen, was leicht zu einer Schädigung des schwachen Gliedes der Achillessehne führen kann. Wenn sich das Sprunggelenk in einer extremen Rückenstreckungsposition (ca. 70 Grad) befindet, muss die Achillessehne einer Kraft von bis zu 700 Kilogramm standhalten, wenn sie unter Kniestreckung und Gewichtsbelastung plötzlich vom Boden abspringt oder einen Salto ausführt. Daher ist diese Kraftaufnahmemethode ein wichtiger Faktor, der die Achillessehnenruptur anfällig macht. Darüber hinaus kann die lokale Injektion von Glukokortikoiden bei Tendinitis zwar die Kapillardilatation und das exsudative Ödem lindern, die Hemmung der Kapillarregeneration und -kompensation kann jedoch die Ischämie verschlimmern, was ebenfalls ein Faktor ist, der zu Achillessehnenverletzungen führt. Sportbedingte Achillessehnenverletzungen entstehen daher auf der Grundlage einer selbst auftretenden Erkrankung oder Degeneration der Achillessehne, wobei Traumata und angesammelte Belastungen die Hauptauslöser sind.
Die Krankengeschichte und das Alter des Patienten können Hinweise auf eine Diagnose geben. Zu den klinischen Symptomen gehören: (1) sichtbare Risse in der Achillessehne; (2) Reduzierter Widerstand gegen die Plantarflexion des Fußes; (3) Bei der erneuten Durchführung des Plantarflexionswiderstandstests fehlte das Gefühl der „Härte“, wenn seitlich an der Stelle der gerissenen Achillessehne zusammengedrückt wurde. Weichteilschatten auf Röntgen-, Ultraschall- und MRT-Untersuchungen zeigten allesamt einen Mangel an Kontinuität in der Achillessehne. Gründe für eine leicht übersehene Diagnose: Neben der Achillessehne gibt es in der Wade mehrere andere Sehnen, die ebenfalls einige Achillessehnenfunktionen haben. Auch wenn die Achillessehne gebrochen ist, kann das Sprunggelenk also noch einige Bewegungen mit abgesenktem Zeh und angehobener Ferse ausführen. Darüber hinaus kann es aufgrund der Schmerzen des Patienten und der beeinträchtigten Untersuchung zu einer Verwechslung mit einer akuten Verstauchung kommen. Die Muskeln sind stark elastisch und die gerissene Achillessehne zieht sich nach oben zurück, was es mit der Zeit schwierig macht, sie nach unten zu ziehen. Zu diesem Zeitpunkt können andere Methoden nur zur Reparatur verwendet werden, und die Wirkung ist nicht so gut wie eine sofortige Behandlung. Behandlungsprinzip: Eine frühzeitige Operation ist der Schlüssel zur funktionellen Wiederherstellung
Eine frühzeitige chirurgische Behandlung einer durch körperliche Betätigung-bedingten Achillessehnenverletzung ist für die Wiederherstellung der Achillessehnenfunktion von entscheidender Bedeutung
